Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
|
Nodofree Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 but. po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Nodom Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
1 but.po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
7,00 PLN
|
29,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Nodom Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 but.po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Oftidorix, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
25,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Rozacom, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
1 but.po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
7,00 PLN
|
29,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Rozacom, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 x 5 ml w butelce |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Vizidor Duo, krople do oczu, 20 + 5 mg/ml |
1 butelka po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
25,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Vizidor Duo, krople do oczu, 20 + 5 mg/ml |
3 butelki po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Mensinorm, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 75 j.m. |
1 fiol.z proszkiem … |
Menotropinum |
ryczałt |
10,00 PLN
|
84,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Mensinorm, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 150 j.m. |
1 fiol.z proszkiem … |
Menotropinum |
ryczałt |
9,00 PLN
|
161,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Rekovelle, roztwór do wstrzykiwań, 72 μg/2,16 ml |
1 wstrzykiwacz 2,16… |
Folitropinum delta |
ryczałt |
693,00 PLN
|
2086,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
|
Rekovelle, roztwór do wstrzykiwań, 12 μg/0,36 ml |
1 wstrzykiwacz 0,36… |
Folitropinum delta |
ryczałt |
128,00 PLN
|
358,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
|
Puregon, roztwór do wstrzykiwań, 300 j.m. |
1 wkł. |
Follitropinum beta |
ryczałt |
3,00 PLN
|
310,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Ovaleap, roztwór do wstrzykiwań, 900 j.m./1,5 ml |
1 wkład 1,5ml + 20 … |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
19,00 PLN
|
946,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Ovaleap, roztwór do wstrzykiwań, 300 j.m./0,5 ml |
1 wkład 0,5ml + 10 … |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
14,00 PLN
|
321,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Gonal-f, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie do wstrzykiwacza półautomatycznego, 900 j.m. (IU)/1,5 ml (66 μg/1,5 ml) |
1 wstrzykiwacz |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
121,00 PLN
|
1048,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Gonal-f, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 75 j.m. (IU) (5,5 μg) |
1 fiol. + 1 amp.-st… |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
21,00 PLN
|
96,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Gonal-f, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie do wstrzykiwacza półautomatycznego , 300 j.m. (IU)/0,5 ml (22 μg/0,5 ml) |
1 wstrzykiwacz |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
50,00 PLN
|
357,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Bemfola, roztwór do wstrzykiwań, 300 j.m./0,5 ml |
1 wstrzykiwacz po 0… |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
29,00 PLN
|
336,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
Bemfola, roztwór do wstrzykiwań, 225 j.m./0,375 ml |
1 wstrzykiwacz po 0… |
Follitropinum alfa |
ryczałt |
26,00 PLN
|
255,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |