Substancja 
              czynna | 
            Nazwa 
              preparatu | 
            Zawartość 
              opakowania | 
            Poziom 
              odpłatności | 
            Dopłata 
              pacjenta | 
            Cena 
              pełnopłatna | 
            Zakres 
              wskazań | 
            ChPL | 
          
                    
            | Emplastri hydropolymerosa | 
            Aqua-Gel 10x12 cm, opatrunek hydrożelowy, 120 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          2,00 PLN
               | 
            8,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border Lite 15x15 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 225 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          6,00 PLN
               | 
            22,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border Lite 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            10,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border Lite 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          3,00 PLN
               | 
            10,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border Heel 23x23,2 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 471 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            44,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border Heel 23x23,2 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 471 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          13,00 PLN
               | 
            44,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 7,5x7,5 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 56.25 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            6,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 7,5x7,5 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 56.25 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          1,00 PLN
               | 
            6,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 17,5x17,5 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 306.25 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            29,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 17,5x17,5 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 306.25 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          8,00 PLN
               | 
            29,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 12,5x12,5 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 156.25 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            15,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 12,5x12,5 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 156.25 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          4,00 PLN
               | 
            15,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 10x20 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 200 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            20,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 10x20 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 200 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          6,00 PLN
               | 
            20,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            10,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Allevyn Gentle Border 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          3,00 PLN
               | 
            10,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Adaptic, opatrunek, 7,6x40,6 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            38,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Adaptic, opatrunek, 7,6x40,6 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          11,00 PLN
               | 
            38,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Adaptic, opatrunek, 12,7x22,9 cm_ | 
            1 szt. | 
            bezpłatny do limitu | 
                          0,00 PLN
               | 
            36,00 PLN | 
            Epidermolysis bullosa | 
             | 
          
                    
            | Emplastri microfibricum cellulosae | 
            Adaptic, opatrunek, 12,7x22,9 cm_ | 
            1 szt. | 
            30% | 
                          10,00 PLN
               | 
            36,00 PLN | 
            Przewlekłe owrzodzenia | 
             |