| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Voriconazole Accord tabl. powl.(200 mg) - 30 szt. |
Voriconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
207,13 PLN
|
| Levemir roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin detemir |
30% |
98,78 PLN
|
207,29 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,22 PLN
|
212,75 PLN
|
| Apra tabl.(10 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,22 PLN
|
212,75 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml (8000 j.m./0,8 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
43,32 PLN
|
212,93 PLN
|
| Myleran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Busulfan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
213,02 PLN
|
| Zypsila kaps. twarde(80 mg) - 56 szt. |
Ziprasidone |
ryczałt |
5,97 PLN
|
213,02 PLN
|
| Rispolept Consta proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(37,5 mg) - 1 zestaw |
Risperidone |
ryczałt |
37,85 PLN
|
213,06 PLN
|
| Cyxodil aerozol inhalacyjny, roztw.(320 µg/dawkę) - 120 dawek |
Ciclesonide |
ryczałt |
25,60 PLN
|
214,19 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(20 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
219,09 PLN
|
| Aryzalera tabl.(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
26,20 PLN
|
221,73 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,51 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,51 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,54 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,84 PLN
|
| Zalasta tabl.(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,84 PLN
|
| Fraxodi roztw. do wstrz.(11 400 j.m. aXa/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
55,88 PLN
|
225,49 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(7,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,84 PLN
|
226,03 PLN
|
| Olanzapina Mylan tabl. powl.(10 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,45 PLN
|
231,31 PLN
|
| Neoparin Forte roztw. do wstrz.(120 mg/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
6,40 PLN
|
235,16 PLN
|
