| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
|---|
| Olanzapine Apotex tabl. powl.(10 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,45 PLN
|
300,00 PLN
|
| Staloral 300 roztw. do stos. podjęzyk. - z. podst. 350 (D. pteronyssinus i D. farinae) 50% i 50% - 3 fiolki 10 ml |
Allergen extracts |
30% |
96,81 PLN
|
301,24 PLN
|
| Staloral 300 roztw. do stos. podjęzyk. - z. podtrz. 350 (D. pteronyssinus i D. farinae) 50% i 50% - 2 fiolki 10 ml |
Allergen extracts |
30% |
96,81 PLN
|
301,24 PLN
|
| Actair tabl. podjęzyk. - standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego(100 IR i 300 IR) - 31 tabl. (3 tabl. 100 IR + 28 tabl. 300 IR) |
Allergen extracts |
30% |
96,81 PLN
|
301,24 PLN
|
| Actair tabl. podjęzyk. - standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego(300 IR) - 30 szt. |
Allergen extracts |
30% |
96,81 PLN
|
301,24 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(100 mg/ml (10 000 j.m./ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
97,11 PLN
|
309,13 PLN
|
| Abasaglar roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkł. 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
93,00 PLN
|
310,01 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
22,81 PLN
|
310,47 PLN
|
| Apra tabl.(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
22,81 PLN
|
310,47 PLN
|
| OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
37,60 PLN
|
313,33 PLN
|
| Equoral roztw. doustny(100 mg/ml) - 50 ml |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
314,77 PLN
|
| Reltebon tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
41,26 PLN
|
316,99 PLN
|
| Aripilek tabl.(15 mg) - 90 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
13,25 PLN
|
322,92 PLN
|
| Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,29 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,08 PLN
|
327,72 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 120 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
12,80 PLN
|
336,29 PLN
|
| Clexane forte roztw. do wstrz.(120 mg/0,8 ml (12 000 j.m./0,8 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
85,93 PLN
|
340,35 PLN
|
