| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków drzew(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw i drzew(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw i brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - pojedyncze alergoidy pyłku brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| MST Continus tabl. powl. o zmodyf. uwalnianiu(200 mg) - 60 szt. |
Morphine sulphate |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
271,20 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
271,40 PLN
|
| Equoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,54 PLN
|
| Cyclaid kaps. miękkie(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,54 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(25 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,63 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
271,89 PLN
|
| Rispolept Consta proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(50 mg) - 1 zestaw |
Risperidone |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,42 PLN
|
| Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 56 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
274,42 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(2,5 mg/0,5 ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(5 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(7,5 mg/1,5 ml) - 4 amp.-strzyk. 1,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(10 mg/2 ml) - 4 amp.-strzyk. 2 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(2,5 mg/0,5 ml) - 4 strzyk. doustne 0,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(5 mg/ml) - 4 strzyk. doustne 1 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(7,5 mg/1,5 ml) - 4 strzyk. doustne 1,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(10 mg/2 ml) - 4 strzyk. doustne 2 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|