Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(7,5 mg/1,5 ml) - 4 strzyk. doustne 1,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,87 PLN
|
Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,25 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,90 PLN
|
Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
14,48 PLN
|
275,17 PLN
|
Cervarix zaw. do wstrz. - amp.-strzyk. 0,5 ml + 1 igła |
Human papillomavirus vaccine |
50% |
139,44 PLN
|
278,88 PLN
|
Sandimmun Neoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
10,53 PLN
|
279,39 PLN
|
Gabitril tabl. powl.(15 mg) - 50 szt. |
Tiagabine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
281,14 PLN
|
Oxydolor tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
6,83 PLN
|
282,56 PLN
|
Zolaxa tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,64 PLN
|
282,77 PLN
|
Rifampicyna TZF kaps. twarde(300 mg) - 100 szt. |
Rifampicin |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
283,59 PLN
|
Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
9,60 PLN
|
286,91 PLN
|
Dexamethasone Krka tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
28,44 PLN
|
288,21 PLN
|
Pabi-Dexamethason tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
25,60 PLN
|
288,23 PLN
|
Neoparin Forte roztw. do wstrz.(150 mg/ml) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
8,00 PLN
|
290,69 PLN
|
Asaris proszek do inh.((500 µg+50 µg)/dawkę) - 3 inhalatory x 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
16,83 PLN
|
291,26 PLN
|
Olanzapine Apotex tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,45 PLN
|
296,57 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,64 PLN
|
297,21 PLN
|
Aryfrenix tabl.(30 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,95 PLN
|
297,61 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(10 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
298,25 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(30 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
298,25 PLN
|