Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Crohnax czopki doodbytnicze(1000 mg) - 30 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
3,49 PLN
|
85,07 PLN
|
Trioxal kaps.(100 mg) - 28 szt. |
Itraconazole |
50% |
46,41 PLN
|
85,02 PLN
|
Xalacom krople do oczu, roztw.((0,05 mg+5 mg)/ml) - 3 but. 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,00 PLN
|
84,97 PLN
|
Salaza czopki doodbyt.(1000 mg) - 30 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,78 PLN
|
Trileptal zaw. doustna(60 mg/ml) - but. 250 ml |
Oxcarbazepine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,51 PLN
|
Bonogren tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,44 PLN
|
Crohnax czopki doodbytnicze(1000 mg) - 28 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
7,53 PLN
|
84,30 PLN
|
Lacosamide Neuraxpharm (Lacosamide Glenmark) tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,19 PLN
|
Lacosamide Teva tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,19 PLN
|
Olazax Disperzi tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
83,89 PLN
|
Olazax tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
83,89 PLN
|
Taptiqom krople do oczu, roztw.((15 µg+5 mg)/ml) - 30 poj. x 0,3 ml |
Tafluprost+Timolol |
30% |
57,03 PLN
|
83,64 PLN
|
Ursoxyn kaps. twarde(250 mg) - 100 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
25,06 PLN
|
83,53 PLN
|
Fluconazole Polfarmex tabl.(100 mg) - 28 szt. |
Fluconazole |
50% |
40,37 PLN
|
83,47 PLN
|
Vizilatan Duo krople do oczu, roztw.((50 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,00 PLN
|
83,39 PLN
|
Suvardio tabl. powl.(40 mg) - 84 szt. |
Rosuvastatin |
30% |
24,98 PLN
|
83,25 PLN
|
Durogesic system transdermalny(12,6 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
83,14 PLN
|
Veriflo aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+125 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
7,93 PLN
|
83,11 PLN
|
Namaxir roztw. do wstrz.(7,5 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
82,86 PLN
|
Myfenax kaps. twarde(250 mg) - 100 szt. |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
6,64 PLN
|
82,56 PLN
|