| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Melodyn system transdermalny(30 mg w plastrze; 52,5 µg/h) - 5 szt. |
Buprenorphine |
bezpłatny,ryczałt |
14,52 PLN
|
81,19 PLN
|
| Fiasp roztw. do wstrz.(100 j./ml) - fiol. 10 ml |
Insulin aspart |
ryczałt |
16,95 PLN
|
81,09 PLN
|
| NovoRapid roztw. do wstrz.(100 j./ml) - fiolka 10 ml |
Insulin aspart |
ryczałt |
16,95 PLN
|
81,09 PLN
|
| Cuprenil tabl. powl.(250 mg) - 30 szt. |
Penicillamine |
ryczałt |
2,88 PLN
|
81,01 PLN
|
| Trelema tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
80,84 PLN
|
| Epilantin tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
80,84 PLN
|
| Olanzapine Bluefish tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
80,47 PLN
|
| Fraxiparine roztw. do wstrz.(2850 j.m. aXa/0,3 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
40,18 PLN
|
80,45 PLN
|
| Tramal krople doustne, roztw.(100 mg/ml) - but. 96 ml z pompką doz. |
Tramadol hydrochloride |
bezpłatny,30% |
0,00 PLN
|
80,40 PLN
|
| Olanzapina Viatris tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
80,34 PLN
|
| Olanzapina Viatris tabl. powl.(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
80,22 PLN
|
| Zopridoxin tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
80,06 PLN
|
| Olanzaran tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
79,77 PLN
|
| Olanzaran tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
79,77 PLN
|
| Ketipinor tabl. powl.(100 mg) - 100 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
7,50 PLN
|
79,67 PLN
|
| Optilamid krople do oczu, zaw.(10 mg/ml) - 3 but. x 5 ml |
Brinzolamide |
ryczałt |
8,00 PLN
|
79,66 PLN
|
| Neurontin 400 kaps.(400 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
15,12 PLN
|
79,63 PLN
|
| Reltebon tabl. o przedł. uwalnianiu(20 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
11,77 PLN
|
79,21 PLN
|
| Mycofit kaps. twarde(250 mg) - 100 szt. |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
3,20 PLN
|
79,12 PLN
|
| Mycofit tabl. powl.(500 mg) - 50 szt. |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
3,20 PLN
|
79,12 PLN
|