| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Runaplax tabl. powl.(15 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
18,40 PLN
|
61,32 PLN
|
| Foradil proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,37 PLN
|
61,36 PLN
|
| Fokusin kaps. o zmodyf. uwalnianiu, twarde(0,4 mg) - 90 szt. |
Tamsulosin hydrochloride |
ryczałt |
13,27 PLN
|
61,60 PLN
|
| Tolura tabl.(80 mg) - 56 szt. |
Telmisartan |
30% |
31,51 PLN
|
61,61 PLN
|
| Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,83 PLN
|
61,82 PLN
|
| Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
7,00 PLN
|
61,99 PLN
|
| Orizon tabl. powl.(3 mg) - 60 szt. |
Risperidone |
ryczałt |
3,84 PLN
|
62,12 PLN
|
| Agomelatine G.L. Pharma tabl. powl.(25 mg) - 28 szt. |
Agomelatine |
30% |
18,66 PLN
|
62,19 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 60 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
7,47 PLN
|
62,46 PLN
|
| Asmetic proszek do inh., podzielony(50 µg/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
6,72 PLN
|
62,46 PLN
|
| Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
28,85 PLN
|
62,69 PLN
|
| Petinimid kaps.(250 mg) - 100 szt. |
Ethosuximide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
62,75 PLN
|
| Agomelatyna Egis tabl. powl.(25 mg) - 28 szt. |
Agomelatine |
30% |
18,86 PLN
|
62,88 PLN
|
| Lamegom tabl. powl.(25 mg) - 28 szt. |
Agomelatine |
30% |
18,97 PLN
|
62,99 PLN
|
| Agolek tabl. powl.(25 mg) - 28 szt. |
Agomelatine |
30% |
19,31 PLN
|
63,33 PLN
|
| Trittico CR tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
42,33 PLN
|
63,51 PLN
|
| Durogesic system transdermalny(8,4 mg w plstrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
63,64 PLN
|
| Briglau Free krople do oczu, roztw.(2 mg/ml) - 3 but. x 5 ml |
Brimonidine tartrate |
ryczałt |
8,00 PLN
|
63,81 PLN
|
| Teldipin tabl.(80 mg+5 mg) - 84 szt. |
Telmisartan+Amlodipine |
30% |
19,20 PLN
|
64,01 PLN
|
| Bazetham Retard tabl. o przedł. uwalnianiu(0,4 mg) - 90 szt. |
Tamsulosin hydrochloride |
ryczałt |
15,68 PLN
|
64,01 PLN
|
