| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Cyclaid kaps. miękkie(25 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,85 PLN
|
68,67 PLN
|
| Ivabradine Ranbaxy tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,76 PLN
|
| Ivabradine Zentiva tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,76 PLN
|
| Requip - Modutab tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
27,97 PLN
|
69,00 PLN
|
| Topamax tabl. powl.(200 mg) - 28 szt. |
Topiramate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
69,04 PLN
|
| Evertas system transdermalny, plaster(4,6 mg/24 h - 6,9 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
58,88 PLN
|
69,14 PLN
|
| Aripilek tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,24 PLN
|
69,21 PLN
|
| Bevimlar tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
20,77 PLN
|
69,24 PLN
|
| Xiltess tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
20,77 PLN
|
69,24 PLN
|
| Vixargio tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
20,77 PLN
|
69,24 PLN
|
| Rixacam tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
18,69 PLN
|
69,24 PLN
|
| Ceroxim proszek do sporz. zaw. doustnej(250 mg/5 ml) - but. 100 ml |
Cefuroxime axetil |
50% |
34,63 PLN
|
69,25 PLN
|
| Tramal Retard 200 tabl. o przedł. uwalnianiu(200 mg) - 50 szt. |
Tramadol hydrochloride |
bezpłatny,30% |
6,02 PLN
|
69,26 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
69,36 PLN
|
| Zaranta tabl. powl.(30 mg) - 90 szt. |
Rosuvastatin |
30% |
20,84 PLN
|
69,45 PLN
|
| Requip tabl. powl.(5 mg) - 21 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
31,19 PLN
|
69,65 PLN
|
| Levetiracetam NeuroPharma roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 300 ml |
Levetiracetam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
70,11 PLN
|
| Kventiax SR tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
6,66 PLN
|
70,11 PLN
|
| Grofibrat S tabl. powl.(215 mg) - 90 szt. |
Fenofibrate |
30% |
18,95 PLN
|
70,15 PLN
|
| Ceurolex SR tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
29,29 PLN
|
70,32 PLN
|
