Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Daxanlo kaps. twarde(150 mg) - 60 szt. |
Dabigatran etexilate |
30% |
22,75 PLN
|
67,04 PLN
|
Gabapentin Teva kaps. twarde(400 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
67,33 PLN
|
Serevent aerozol inhalacyjny, zaw.(25 µg/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
13,90 PLN
|
67,33 PLN
|
Abilium kaps. twarde(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,18 PLN
|
67,50 PLN
|
Abilium kaps. twarde(5 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,18 PLN
|
67,50 PLN
|
Wasedoc kaps. twarde(150 mg) - 60 szt. |
Dabigatran etexilate |
30% |
23,32 PLN
|
67,61 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - amp.-strzyk. 0,45 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,15 PLN
|
Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(30 mln j./0,5 ml) - 1 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
38,47 PLN
|
68,25 PLN
|
Rivastigmin NeuroPharma kaps. twarde(6 mg) - 56 szt. |
Rivastigmine |
30% |
41,99 PLN
|
68,36 PLN
|
Diprophos zaw. do wstrz.((6,43 mg+2,63 mg)/ml) - 5 amp. x 1 ml |
Betamethasone dipropionate+Betamethasone sodium phosphate |
50% |
34,21 PLN
|
68,41 PLN
|
Cyclogest globulki dopoch.(400 mg) - 15 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
7,11 PLN
|
68,41 PLN
|
Vendal retard tabl. powl. o przedł. uwalnianiu(100 mg) - 30 szt. |
Morphine hydrochloride |
bezpłatny,ryczałt |
0,65 PLN
|
68,45 PLN
|
Metformax SR Combi tabl. o zmodyf. uwalnianiu(50 mg+1000 mg) - 60 szt. |
Sitagliptin+Metformin hydrochloride |
30% |
41,98 PLN
|
68,64 PLN
|
Equoral kaps. elast.(25 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,85 PLN
|
68,67 PLN
|
Cyclaid kaps. miękkie(25 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,85 PLN
|
68,67 PLN
|
Ivabradine Ranbaxy tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,76 PLN
|
Ivabradine Zentiva tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,76 PLN
|
Requip - Modutab tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
27,97 PLN
|
69,00 PLN
|
Topamax tabl. powl.(200 mg) - 28 szt. |
Topiramate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
69,04 PLN
|
Evertas system transdermalny, plaster(4,6 mg/24 h - 6,9 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
58,88 PLN
|
69,14 PLN
|