Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Bonogren SR tabl. o przedł. uwalnianiu(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
85,58 PLN
|
Apidra roztw. do wstrz.(100 j./ml) - fiol. x 10 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
21,53 PLN
|
85,67 PLN
|
Latacom krople do oczu, roztw.((50 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,00 PLN
|
85,70 PLN
|
Cidimus kaps. twarde(1 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
85,79 PLN
|
Leflunomid Egis tabl. powl.(15 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
86,00 PLN
|
OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(20 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
18,76 PLN
|
86,20 PLN
|
Mycophenolate mofetil Sandoz tabl. powl.(500 mg) - 50 szt. |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
10,64 PLN
|
86,56 PLN
|
Akistan krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
8,00 PLN
|
86,59 PLN
|
Akistan Duo krople do oczu, roztw.((50 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,00 PLN
|
86,59 PLN
|
Olpinat tabl. powl.(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
2,88 PLN
|
86,64 PLN
|
Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+62,5 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
26,02 PLN
|
86,73 PLN
|
Seretide Dysk 250 proszek do inh.((250 µg+50 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
11,64 PLN
|
86,82 PLN
|
Crohnax czopki doodbytnicze(1000 mg) - 28 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
11,01 PLN
|
86,94 PLN
|
Duexon Pro proszek do inh., podzielony((50 µg+250 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
12,16 PLN
|
87,34 PLN
|
Madopar 250 kaps.(200 mg+50 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
10,36 PLN
|
87,42 PLN
|
Madopar 250 tabl.(200 mg+50 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
10,36 PLN
|
87,42 PLN
|
Adatam XR tabl. o przedł. uwalnianiu(0,4 mg) - 120 szt. |
Tamsulosin hydrochloride |
ryczałt |
20,73 PLN
|
87,47 PLN
|
Aripiprazole Orion tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
87,63 PLN
|
Duexon aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+125 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
12,61 PLN
|
87,79 PLN
|
Fluticomb aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+125 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
12,78 PLN
|
87,96 PLN
|