| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Comboterol aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+125 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
20,81 PLN
|
95,85 PLN
|
| Rolpryna SR 2 mg tabl. o przedł. uwalnianiu(2 mg) - 84 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
34,39 PLN
|
95,93 PLN
|
| Xaloptic Combi krople do oczu, roztw.((50 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,94 PLN
|
95,97 PLN
|
| Vizilatan krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 butelki 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
9,00 PLN
|
96,03 PLN
|
| Xalatan krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
9,00 PLN
|
96,03 PLN
|
| Airiam aerozol inhalacyjny, roztw.((200 µg+6 µg)/dawkę) - 120 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
5,47 PLN
|
96,16 PLN
|
| Gabitril tabl. powl.(5 mg) - 50 szt. |
Tiagabine |
ryczałt |
4,63 PLN
|
96,17 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
7,05 PLN
|
96,39 PLN
|
| Arpixor tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
96,50 PLN
|
| Seretide 125 aerozol inhalacyjny, zaw.((125 µg+25 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
21,50 PLN
|
96,54 PLN
|
| Oxepilax tabl.(600 mg) - 50 szt. |
Oxcarbazepine |
ryczałt |
11,20 PLN
|
96,57 PLN
|
| Xalofree krople do oczu, roztw.(50 µg) - but. 7,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
9,57 PLN
|
96,60 PLN
|
| Normeg tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
7,11 PLN
|
96,85 PLN
|
| Aerox aerozol inhalacyjny, roztw.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,31 PLN
|
97,00 PLN
|
| Aerox aerozol inhalacyjny, roztw.((200 µg+6 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,31 PLN
|
97,00 PLN
|
| Pinexet tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
8,80 PLN
|
97,02 PLN
|
| Aurospira aerozol inhalacyjny, zaw.((250 µg+25 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
6,38 PLN
|
97,07 PLN
|
| Insulatard Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
4,00 PLN
|
97,09 PLN
|
| Actrapid Penfill roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
4,00 PLN
|
97,09 PLN
|
| Mixtard 50 Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
4,00 PLN
|
97,09 PLN
|
