Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Aryfrenix tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
6,80 PLN
|
104,35 PLN
|
Spiriva proszek do inh. w kaps. twardej(18 µg/dawkę) - 30 szt. |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,40 PLN
|
Spiriva proszek do inh. w kaps. twardej(18 µg/dawkę) - 30 szt. + inhalator HandiHaler |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,40 PLN
|
Braltus proszek do inh. w kaps. twardej(10 µg) - 30 szt. + inhalator |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,40 PLN
|
Srivasso proszek do inh. w kaps. twardej(18 µg/dawkę) - 30 szt. |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,40 PLN
|
Srivasso proszek do inh. w kaps. twardej(18 µg/dawkę) - 30 szt. + inhalator HandiHaler |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,40 PLN
|
Duexon aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,56 PLN
|
104,41 PLN
|
Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
6,38 PLN
|
104,51 PLN
|
Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
6,38 PLN
|
104,51 PLN
|
Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,38 PLN
|
104,51 PLN
|
Luteina 200 tabl. dopochwowe(200 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
38,96 PLN
|
104,59 PLN
|
Fluticomb aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,78 PLN
|
104,63 PLN
|
AirFluSal Forspiro proszek do inh., podzielony((50 µg+500 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,79 PLN
|
104,64 PLN
|
Finaster tabl. powl.(5 mg) - 120 szt. |
Finasteride |
ryczałt |
12,80 PLN
|
104,65 PLN
|
Raenom tabl. powl.(7,5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
105,01 PLN
|
Naxalgan kaps. twarde(150 mg) - 60 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
105,27 PLN
|
Hydroxyurea medac kaps. twarde(500 mg) - 100 szt. |
Hydroxycarbamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
105,29 PLN
|
Hydroxycarbamid Teva kaps.(500 mg) - 100 szt. |
Hydroxycarbamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
105,29 PLN
|
Keppra roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 300 ml |
Levetiracetam |
ryczałt |
35,21 PLN
|
105,46 PLN
|
Xaloptic krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
18,45 PLN
|
105,48 PLN
|