Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Abilify tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
7,97 PLN
|
105,52 PLN
|
Zoledronic Acid Noridem konc. do sporz. roztw. do inf.(4 mg/5 ml) - fiolka 5 ml |
Zoledronic acid |
ryczałt |
3,20 PLN
|
105,78 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
9,11 PLN
|
106,07 PLN
|
Zolafren kaps.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
9,11 PLN
|
106,07 PLN
|
Aripilek tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
8,52 PLN
|
106,07 PLN
|
Explemed tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
8,64 PLN
|
106,19 PLN
|
Cogiton 10 tabl. powl.(10 mg) - 84 szt. |
Donepezil hydrochloride |
30% |
28,67 PLN
|
106,21 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(10 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
106,61 PLN
|
Olanzapina Mylan tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
106,75 PLN
|
Asaris proszek do inh.((500 µg+50 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
14,47 PLN
|
106,93 PLN
|
Salflumix Easyhaler proszek do inh.((50 µg+500 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
16,08 PLN
|
106,93 PLN
|
Melodyn system transdermalny(40 mg w plastrze; 70 µg/h) - 5 szt. |
Buprenorphine |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
107,54 PLN
|
Amisan tabl.(200 mg) - 60 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
107,55 PLN
|
Aryzalera tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,81 PLN
|
108,36 PLN
|
Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,34 PLN
|
108,89 PLN
|
Rozaduo krople do oczu, roztw.((40 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Travoprost+Timolol |
ryczałt |
21,88 PLN
|
108,91 PLN
|
Zomikos konc. do sporz. roztw. do inf.(4 mg/5 ml) - fiolka 5 ml |
Zoledronic acid |
ryczałt |
2,88 PLN
|
109,22 PLN
|
Vizibim krople do oczu, roztw.(0,3 mg/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost |
ryczałt |
11,83 PLN
|
109,30 PLN
|
Leflunomid Bluefish tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
109,51 PLN
|
Aprepitant Sandoz kaps. twarde(125 mg; 80 mg) - 3 szt. (1 kaps. 125 mg + 2 kaps. 80 mg) |
Aprepitant |
ryczałt |
31,82 PLN
|
109,63 PLN
|