| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Aprepitant Sandoz kaps. twarde(125 mg; 80 mg) - 3 szt. (1 kaps. 125 mg + 2 kaps. 80 mg) |
Aprepitant |
ryczałt |
37,55 PLN
|
109,06 PLN
|
| Zomikos konc. do sporz. roztw. do inf.(4 mg/5 ml) - fiolka 5 ml |
Zoledronic acid |
ryczałt |
2,88 PLN
|
109,22 PLN
|
| Vizibim krople do oczu, roztw.(0,3 mg/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost |
ryczałt |
11,83 PLN
|
109,30 PLN
|
| Leflunomid Bluefish tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
109,51 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(10 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
109,70 PLN
|
| Oxodil Combo proszek do inh., podzielony((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
18,93 PLN
|
109,78 PLN
|
| Airbufo Forspiro proszek do inh., podzielony((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
18,94 PLN
|
109,79 PLN
|
| Bimifree krople do oczu, roztw.(0,3 mg/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost |
ryczałt |
12,51 PLN
|
109,98 PLN
|
| Amisan tabl. powl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
110,29 PLN
|
| Masultab tabl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,32 PLN
|
110,41 PLN
|
| Oxodil Combo proszek do inh., podzielony((320 µg+9 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
20,08 PLN
|
110,93 PLN
|
| Airbufo Forspiro proszek do inh., podzielony((320 µg+9 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
20,09 PLN
|
110,94 PLN
|
| Vendal retard tabl. powl. o przedł. uwalnianiu(200 mg) - 30 szt. |
Morphine hydrochloride |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
111,13 PLN
|
| Aparxon PR tabl. o przedł. uwalnianiu(8 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
33,35 PLN
|
111,18 PLN
|
| DuoResp Spiromax proszek do inh.((320 µg+9 µg)/dawkę) - inhalator (60 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
20,35 PLN
|
111,20 PLN
|
| Zerlinda roztw. do inf.(4 mg/100 ml) - worek 100 ml |
Zoledronic acid |
ryczałt |
5,49 PLN
|
111,51 PLN
|
| Osporil roztw. do inf.(4 mg/100 ml) - fiol. 100 ml |
Zoledronic acid |
ryczałt |
5,49 PLN
|
111,51 PLN
|
| Ethambutol Teva kaps.(250 mg) - 250 szt. |
Ethambutol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
111,63 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 1 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
62,18 PLN
|
111,76 PLN
|
| Oprymea tabl. o przedł. uwalnianiu(2,1 mg) - 30 szt. |
Pramipexole |
30% |
33,54 PLN
|
111,79 PLN
|