| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
116,27 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
116,29 PLN
|
| Formoterol Easyhaler proszek do inh.(12 µg/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,53 PLN
|
116,38 PLN
|
| Atimos aerozol inhalacyjny, roztw.(12 µg/dawkę) - 120 dawek |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,53 PLN
|
116,38 PLN
|
| Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. (2 but. x 60 szt.) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,53 PLN
|
116,38 PLN
|
| Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,57 PLN
|
116,42 PLN
|
| Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,57 PLN
|
116,42 PLN
|
| Zalasta tabl.(5 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,17 PLN
|
116,58 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(5 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,17 PLN
|
116,58 PLN
|
| Levetiracetam NeuroPharma tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
26,20 PLN
|
116,68 PLN
|
| Bimaroz Duo krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,29 PLN
|
116,76 PLN
|
| Bimifree Combi krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,29 PLN
|
116,76 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+127,5 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
51,02 PLN
|
116,85 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 120 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
10,15 PLN
|
117,00 PLN
|
| Trelema tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,16 PLN
|
| Epilantin tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,16 PLN
|
| Agomelatyna Egis tabl. powl.(25 mg) - 56 szt. |
Agomelatine |
30% |
35,18 PLN
|
117,25 PLN
|
| Bixebra tabl. powl.(7,5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
15,68 PLN
|
117,49 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(180 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
25,91 PLN
|
117,65 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+260 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
52,14 PLN
|
117,97 PLN
|
