| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Bimifree Combi krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
18,17 PLN
|
116,73 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+127,5 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
51,12 PLN
|
116,84 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 120 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
6,98 PLN
|
117,00 PLN
|
| Epilantin tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,16 PLN
|
| Trelema tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,16 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(180 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
25,91 PLN
|
117,65 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+260 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
52,24 PLN
|
117,96 PLN
|
| Dulsevia kaps. dojelit., twarde(90 mg) - 90 szt. |
Duloxetine |
30% |
35,44 PLN
|
118,12 PLN
|
| Mestinon tabl. drażowane(60 mg) - 150 szt. |
Pyridostigmine bromide |
ryczałt,30% |
4,80 PLN
|
118,66 PLN
|
| Xaloptic Free krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 90 pojemników x 0,2 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
13,32 PLN
|
118,92 PLN
|
| Enoxaparin sodium Ledraxen roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
119,07 PLN
|
| Alkeran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Melphalan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
120,04 PLN
|
| Rozaprost Mono krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 90 pojemników x 0,2 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
14,47 PLN
|
120,07 PLN
|
| Arava tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
8,35 PLN
|
120,38 PLN
|
| Dexamethasone Krka tabl.(8 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
17,99 PLN
|
121,04 PLN
|
| Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 60 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
53,79 PLN
|
121,07 PLN
|
| Olazax Disperzi tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
121,17 PLN
|
| DuoResp Spiromax proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
30,54 PLN
|
121,23 PLN
|
| Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(0,75 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
121,84 PLN
|
| Medikinet CR kaps. o zmodyf. uwalnianiu, twarde(40 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
8,62 PLN
|
121,87 PLN
|
