Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
AirFluSal Forspiro proszek do inh., podzielony((50 µg+500 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,79 PLN
|
104,64 PLN
|
Naxalgan kaps. twarde(150 mg) - 60 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
105,27 PLN
|
Hydroxyurea medac kaps. twarde(500 mg) - 100 szt. |
Hydroxycarbamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
105,29 PLN
|
Hydroxycarbamid Teva kaps.(500 mg) - 100 szt. |
Hydroxycarbamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
105,29 PLN
|
Xaloptic krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
18,41 PLN
|
105,44 PLN
|
Abilify tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
7,97 PLN
|
105,52 PLN
|
Keppra roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 300 ml |
Levetiracetam |
ryczałt |
34,24 PLN
|
105,56 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,84 PLN
|
106,07 PLN
|
Zolafren kaps.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,84 PLN
|
106,07 PLN
|
Aripilek tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
8,52 PLN
|
106,07 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(10 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
106,61 PLN
|
Olanzapina Mylan tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
106,75 PLN
|
Asaris proszek do inh.((500 µg+50 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
14,47 PLN
|
106,93 PLN
|
Salflumix Easyhaler proszek do inh.((50 µg+500 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
16,08 PLN
|
106,93 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
107,35 PLN
|
Melodyn system transdermalny(40 mg w plastrze; 70 µg/h) - 5 szt. |
Buprenorphine |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
107,54 PLN
|
Amisan tabl.(200 mg) - 60 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
107,55 PLN
|
Aryzalera tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,81 PLN
|
108,36 PLN
|
Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,34 PLN
|
108,89 PLN
|
Rozaduo krople do oczu, roztw.((40 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Travoprost+Timolol |
ryczałt |
21,88 PLN
|
108,91 PLN
|