| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(1 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
4,15 PLN
|
114,67 PLN
|
| Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. (2 but. x 60 szt.) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
114,83 PLN
|
| Leflunomide medac tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
115,23 PLN
|
| Leflunomide Sandoz tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
115,23 PLN
|
| Neurontin 600 tabl. powl.(600 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
17,34 PLN
|
115,34 PLN
|
| Comboterol aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
24,71 PLN
|
115,56 PLN
|
| Auroxetyn kaps. twarde(40 mg) - 28 szt. |
Atomoxetine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
115,66 PLN
|
| Trund tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
25,44 PLN
|
115,92 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
116,27 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
116,29 PLN
|
| Formoterol Easyhaler proszek do inh.(12 µg/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,38 PLN
|
| Atimos aerozol inhalacyjny, roztw.(12 µg/dawkę) - 120 dawek |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,38 PLN
|
| Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,44 PLN
|
116,42 PLN
|
| Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,44 PLN
|
116,42 PLN
|
| Zalasta tabl.(5 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,36 PLN
|
116,58 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(5 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,36 PLN
|
116,58 PLN
|
| Levetiracetam NeuroPharma tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
26,20 PLN
|
116,68 PLN
|
| Bimaroz Duo krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,29 PLN
|
116,76 PLN
|
| Bimifree Combi krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,29 PLN
|
116,76 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+127,5 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
51,02 PLN
|
116,85 PLN
|
