| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,29 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,08 PLN
|
327,72 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 120 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
12,80 PLN
|
336,28 PLN
|
| Clexane forte roztw. do wstrz.(120 mg/0,8 ml (12 000 j.m./0,8 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
85,93 PLN
|
340,35 PLN
|
| Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(3 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
5,18 PLN
|
343,13 PLN
|
| Sandimmun Neoral roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 50 ml |
Ciclosporin |
ryczałt |
44,46 PLN
|
346,61 PLN
|
| Pentasa granulat o przedł. uwalnianiu(4 g) - 30 saszetek |
Mesalazine |
ryczałt |
177,29 PLN
|
348,66 PLN
|
| Pentasa granulat o przedł. uwalnianiu(2 g) - 60 saszetek |
Mesalazine |
ryczałt |
178,01 PLN
|
349,38 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,76 PLN
|
349,99 PLN
|
| Rifamazid kaps. twarde(300 mg+150 mg) - 100 szt. |
Rifampicin+Isoniazid |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
351,23 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
12,00 PLN
|
355,64 PLN
|
| Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 56 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
19,61 PLN
|
364,10 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(12,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
368,02 PLN
|
| Minirin Melt liof. doustny(240 µg) - 30 szt. |
Desmopressin acetate |
ryczałt,30% |
105,92 PLN
|
368,44 PLN
|
| Entocort kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(3 mg) - 100 szt. |
Budesonide |
ryczałt |
3,56 PLN
|
371,81 PLN
|
| Acarizax liof. podjęzyk. - standaryzowany wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego(12 SQ-HDM) - 30 szt. |
Allergen extracts |
30% |
170,07 PLN
|
374,50 PLN
|
| Abilify tabl.(30 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,95 PLN
|
377,52 PLN
|
| Zolafren tabl. powl.(10 mg) - 120 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
12,01 PLN
|
380,11 PLN
|
| Explemed tabl.(30 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,95 PLN
|
383,24 PLN
|
| Cidimus kaps. twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
383,54 PLN
|
