Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Asmetic proszek do inh., podzielony(50 µg/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
6,72 PLN
|
62,46 PLN
|
Visanne tabl.(2 mg) - 28 szt. |
Dienogest |
ryczałt |
29,22 PLN
|
62,47 PLN
|
Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
28,85 PLN
|
62,69 PLN
|
Petinimid kaps.(250 mg) - 100 szt. |
Ethosuximide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
62,75 PLN
|
Trittico CR tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
42,33 PLN
|
63,51 PLN
|
Durogesic system transdermalny(8,4 mg w plstrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
63,64 PLN
|
Briglau Free krople do oczu, roztw.(2 mg/ml) - 3 but. x 5 ml |
Brimonidine tartrate |
ryczałt |
8,00 PLN
|
63,81 PLN
|
Ceroxim tabl. powl.(500 mg) - 20 szt. |
Cefuroxime axetil |
50% |
32,03 PLN
|
64,06 PLN
|
Biprolast krople do oczu, roztw.(2 mg/ml) - 3 but. x 5 ml |
Brimonidine tartrate |
ryczałt |
8,00 PLN
|
64,15 PLN
|
Budiair aerozol inhalacyjny, roztw.(200 µg/dawkę) - 200 dawek |
Budesonide |
ryczałt,30% |
24,91 PLN
|
64,20 PLN
|
Arava tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
9,88 PLN
|
64,30 PLN
|
Dexamethasone Krka tabl.(4 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
5,69 PLN
|
64,37 PLN
|
Pabi-Dexamethason tabl.(4 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
5,13 PLN
|
64,38 PLN
|
Budesonide Easyhaler proszek do inh.(400 µg/dawkę) - 100 dawek + pojemnik ochronny |
Budesonide |
ryczałt,30% |
25,19 PLN
|
64,48 PLN
|
Clexane roztw. do wstrz.(20 mg/0,2 ml (2000 j.m./0,2 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
24,42 PLN
|
64,69 PLN
|
Taflotan Multi krople do oczu, roztw.(15 µg/ml) - but. 3 ml |
Tafluprost |
30% |
39,93 PLN
|
64,77 PLN
|
Lamitrin S tabl. do rozgr. i żucia/do sporz. zaw.(100 mg) - 30 szt. |
Lamotrigine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
64,83 PLN
|
Trittico XR tabl. powl. o przedł. uwalnianiu(300 mg) - 30 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
44,01 PLN
|
65,19 PLN
|
Asaris pMDI aerozol inhalacyjny, zaw.((50 µg+25 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
3,20 PLN
|
65,31 PLN
|
Torvacard 40 tabl. powl.(40 mg) - 90 szt. |
Atorvastatin |
30% |
29,80 PLN
|
65,32 PLN
|