| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Lacosamide Neuraxpharm tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
122,20 PLN
|
| Lacosamide Teva tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
122,20 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(40 mg/0,4 ml (4000 j.m./0,4 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
39,10 PLN
|
122,84 PLN
|
| Aropilo SR tabl. o przedł. uwalnianiu(8 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
41,14 PLN
|
123,20 PLN
|
| Seretide 250 aerozol inhalacyjny, zaw.((250 µg+25 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
32,91 PLN
|
123,76 PLN
|
| Lacosamide Accord tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
123,80 PLN
|
| Xaloptic Free krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 90 pojemników x 0,2 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
19,77 PLN
|
124,20 PLN
|
| Latuda tabl. powl.(18,5 mg) - 28 szt. |
Lurasidone |
bezpłatny |
91,59 PLN
|
124,60 PLN
|
| Acitren kaps. twarde(25 mg) - 30 szt. |
Acitretin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
124,85 PLN
|
| Bonogren SR tabl. o przedł. uwalnianiu(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
4,80 PLN
|
125,36 PLN
|
| Arpixor tabl.(10 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,98 PLN
|
125,52 PLN
|
| Daivobet żel - but. 60 g |
Calcipotriol+Betamethasone dipropionate |
30% |
51,75 PLN
|
125,81 PLN
|
| Xarelto tabl. powl.(15 mg) - 14 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
108,15 PLN
|
126,06 PLN
|
| Pregabalin Sandoz kaps. twarde(150 mg) - 70 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
6,24 PLN
|
126,11 PLN
|
| CellCept tabl. powl.(500 mg) - 50 szt. |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
50,26 PLN
|
126,18 PLN
|
| CellCept kaps.(250 mg) - 100 szt. |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
50,26 PLN
|
126,18 PLN
|
| Neoparin roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
126,90 PLN
|
| Xarelto tabl. powl.(20 mg) - 14 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
103,25 PLN
|
127,13 PLN
|
| Apidra roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkł. do wstrzyk. x 3 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
30,14 PLN
|
127,15 PLN
|
| Pradaxa kaps. twarde(110 mg) - 30 szt. |
Dabigatran etexilate |
30% |
114,40 PLN
|
127,19 PLN
|