| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Dulsevia kaps. dojelit., twarde(90 mg) - 90 szt. |
Duloxetine |
30% |
35,44 PLN
|
118,12 PLN
|
| Mestinon tabl. drażowane(60 mg) - 150 szt. |
Pyridostigmine bromide |
ryczałt,30% |
4,80 PLN
|
118,66 PLN
|
| Alkeran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Melphalan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
120,04 PLN
|
| Arava tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
8,35 PLN
|
120,38 PLN
|
| Rozaprost Mono krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 90 pojemników x 0,2 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
16,46 PLN
|
120,89 PLN
|
| Spiriva Respimat roztw. do inh.(2,5 µg/rozpylenie) - wkład (60 rozpyleń - 30 dawek leczniczych) + inhalator Respimat |
Tiotropium |
30% |
47,98 PLN
|
121,06 PLN
|
| Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 60 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
53,79 PLN
|
121,07 PLN
|
| Olazax Disperzi tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
121,17 PLN
|
| DuoResp Spiromax proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
30,45 PLN
|
121,30 PLN
|
| Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(0,75 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
121,84 PLN
|
| Dexamethasone Krka tabl.(8 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
11,38 PLN
|
121,92 PLN
|
| Bonogren tabl. powl.(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
4,80 PLN
|
121,93 PLN
|
| Pabi-Dexamethason tabl.(8 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
10,24 PLN
|
121,94 PLN
|
| Ivabradine Anpharm tabl. powl.(7,5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
20,15 PLN
|
121,96 PLN
|
| Bimican krople do oczu, roztw.(0,3 mg/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost |
ryczałt |
24,64 PLN
|
122,11 PLN
|
| Lacosamide Neuraxpharm (Lacosamide Glenmark) tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
122,20 PLN
|
| Lacosamide Teva tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
122,20 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(40 mg/0,4 ml (4000 j.m./0,4 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
39,10 PLN
|
122,84 PLN
|
| Aropilo SR tabl. o przedł. uwalnianiu(8 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
41,14 PLN
|
123,20 PLN
|
| Seretide 250 aerozol inhalacyjny, zaw.((250 µg+25 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
32,91 PLN
|
123,76 PLN
|
