| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Matrifen system transdermalny(11,0 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
132,89 PLN
|
| Setinin tabl. powl.(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
4,80 PLN
|
133,26 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
133,88 PLN
|
| Gabapentin Teva tabl. powl.(800 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
4,74 PLN
|
133,95 PLN
|
| Abilium kaps. twarde(10 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,58 PLN
|
134,06 PLN
|
| Zylena tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,03 PLN
|
134,15 PLN
|
| Aribit tabl.(10 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,38 PLN
|
134,18 PLN
|
| Bufomix Easyhaler proszek do inh.((80 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
29,33 PLN
|
134,19 PLN
|
| Ketipinor tabl. powl.(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
5,85 PLN
|
134,35 PLN
|
| Ultibro Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((85 µg+43 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Glycopyrronium |
30% |
40,32 PLN
|
134,41 PLN
|
| Desmopressin Aristo tabl. podjęzyk.(120 µg) - 30 szt. |
Desmopressin acetate |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
134,46 PLN
|
| Ketilept Retard tabl. o przedł. uwalnianiu(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
6,00 PLN
|
134,50 PLN
|
| Neurontin 800 tabl. powl.(800 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
4,74 PLN
|
135,01 PLN
|
| NovoMix 50 Penfill zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin aspart+Insulin aspart protamine suspension |
ryczałt |
38,15 PLN
|
135,16 PLN
|
| Ropodrin tabl. o przedł. uwalnianiu(8 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
53,28 PLN
|
135,34 PLN
|
| Explemed tabl.(10 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
4,96 PLN
|
135,45 PLN
|
| Ketilept tabl. powl.(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
7,16 PLN
|
135,66 PLN
|
| Kwetaplex XR tabl. o przedł. uwalnianiu(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
7,16 PLN
|
135,66 PLN
|
| Equoral kaps. elast.(50 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
136,03 PLN
|
| Cyclaid kaps. miękkie(50 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
136,03 PLN
|