| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Ivabradine Zentiva tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,76 PLN
|
| Cyclaid kaps. miękkie(25 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,85 PLN
|
68,67 PLN
|
| Equoral kaps. elast.(25 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,85 PLN
|
68,67 PLN
|
| Metformax SR Combi tabl. o zmodyf. uwalnianiu(50 mg+1000 mg) - 60 szt. |
Sitagliptin+Metformin hydrochloride |
30% |
41,98 PLN
|
68,64 PLN
|
| Vendal retard tabl. powl. o przedł. uwalnianiu(100 mg) - 30 szt. |
Morphine hydrochloride |
bezpłatny,ryczałt |
0,65 PLN
|
68,45 PLN
|
| Diprophos zaw. do wstrz.((6,43 mg+2,63 mg)/ml) - 5 amp. x 1 ml |
Betamethasone dipropionate+Betamethasone sodium phosphate |
50% |
34,21 PLN
|
68,41 PLN
|
| Cyclogest globulki dopoch.(400 mg) - 15 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
7,11 PLN
|
68,41 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(30 mln j./0,5 ml) - 1 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
38,47 PLN
|
68,25 PLN
|
| Xiltess tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
20,47 PLN
|
68,22 PLN
|
| Rixacam tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
18,42 PLN
|
68,22 PLN
|
| Bevimlar tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
20,47 PLN
|
68,22 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - amp.-strzyk. 0,45 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,15 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
7,82 PLN
|
68,11 PLN
|
| Rivastigmin NeuroPharma kaps. twarde(6 mg) - 56 szt. |
Rivastigmine |
30% |
41,37 PLN
|
67,74 PLN
|
| Kardatuxan tabl. powl.(20 mg) - 28 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
18,24 PLN
|
67,58 PLN
|
| Abilium kaps. twarde(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
2,99 PLN
|
67,35 PLN
|
| Abilium kaps. twarde(5 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
2,99 PLN
|
67,35 PLN
|
| Serevent aerozol inhalacyjny, zaw.(25 µg/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
12,32 PLN
|
67,33 PLN
|
| Gabapentin Teva kaps. twarde(400 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
67,33 PLN
|
| Zoxon 4 tabl.(4 mg) - 90 szt. |
Doxazosin |
ryczałt,30% |
18,65 PLN
|
66,98 PLN
|
