Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 5,3 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|
Diacomit kaps. twarde(250 mg) - 60 szt. |
Stiripentol |
ryczałt |
12,12 PLN
|
747,66 PLN
|
Diacomit proszek do sporz. zaw. doustnej(250 mg) - 60 sasz. |
Stiripentol |
ryczałt |
12,12 PLN
|
747,66 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(25 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
12,80 PLN
|
725,59 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,45 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
11,52 PLN
|
719,66 PLN
|
Posaconazole Mylan zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
11,79 PLN
|
715,38 PLN
|
Posaconazole Stada zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
706,79 PLN
|
Posaconazole Glenmark zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
704,50 PLN
|
Posaconazole Teva zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
704,50 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
21,50 PLN
|
698,23 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
641,42 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
641,42 PLN
|
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,66 PLN
|
634,35 PLN
|
Sandostatin LAR proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz.(10 mg) - 1 zestaw |
Octreotide |
ryczałt |
14,76 PLN
|
623,80 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
Methofill SD roztw. do wstrz.(30 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
587,84 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(20 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
583,44 PLN
|
Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
567,50 PLN
|
Prograf kaps. twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
567,50 PLN
|