| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Bonogren tabl. powl.(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
4,80 PLN
|
121,83 PLN
|
| Dexamethasone Krka tabl.(8 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
11,38 PLN
|
121,82 PLN
|
| DuoResp Spiromax proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
30,41 PLN
|
121,20 PLN
|
| Olazax Disperzi tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
121,07 PLN
|
| Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 60 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
53,79 PLN
|
120,97 PLN
|
| Arava tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
8,93 PLN
|
120,86 PLN
|
| Rozaprost Mono krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 90 pojemników x 0,2 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
16,46 PLN
|
120,79 PLN
|
| Alkeran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Melphalan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
119,94 PLN
|
| Mestinon tabl. drażowane(60 mg) - 150 szt. |
Pyridostigmine bromide |
ryczałt,30% |
5,33 PLN
|
118,56 PLN
|
| Dulsevia kaps. dojelit., twarde(90 mg) - 90 szt. |
Duloxetine |
30% |
35,42 PLN
|
118,06 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+260 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
52,08 PLN
|
117,87 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(180 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
25,93 PLN
|
117,55 PLN
|
| Atimos aerozol inhalacyjny, roztw.(12 µg/dawkę) - 120 dawek |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
7,40 PLN
|
117,32 PLN
|
| Neurontin 600 tabl. powl.(600 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
19,50 PLN
|
117,30 PLN
|
| Agomelatyna Egis tabl. powl.(25 mg) - 56 szt. |
Agomelatine |
30% |
35,15 PLN
|
117,15 PLN
|
| Epilantin tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,09 PLN
|
| Trelema tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,09 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 120 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
6,98 PLN
|
116,90 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+127,5 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
50,96 PLN
|
116,75 PLN
|
| Bimaroz Duo krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,29 PLN
|
116,66 PLN
|
