| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Kwetina tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
5,64 PLN
|
91,31 PLN
|
| Androcur tabl.(50 mg) - 50 szt. |
Cyproterone acetate |
30% |
27,33 PLN
|
91,09 PLN
|
| Leukeran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Chlorambucil |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
91,09 PLN
|
| Ursocam tabl.(250 mg) - 90 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
25,36 PLN
|
91,04 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 90 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
8,47 PLN
|
90,99 PLN
|
| Salofalk czopki doodbytnicze(500 mg) - 30 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
51,69 PLN
|
90,88 PLN
|
| Tolucombi tabl.(80 mg+12,5 mg) - 84 szt. |
Telmisartan+Hydrochlorothiazide |
30% |
45,25 PLN
|
90,40 PLN
|
| Tolucombi tabl.(80 mg+25 mg) - 84 szt. |
Telmisartan+Hydrochlorothiazide |
30% |
45,25 PLN
|
90,40 PLN
|
| Olanzin tabl. powl.(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
90,30 PLN
|
| Asaris proszek do inh.((250 µg+50 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
13,57 PLN
|
90,26 PLN
|
| Oxyduo tabl. o przedł. uwalnianiu(10 mg+5 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride+Naloxone hydrochloride |
bezpłatny |
3,33 PLN
|
90,01 PLN
|
| Endoxan tabl. drażowane(50 mg) - 50 szt. |
Cyclophosphamide |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
89,82 PLN
|
| Pentasa zaw. doodbytnicza(1 g/100 ml) - 7 but. 100 ml |
Mesalazine |
ryczałt |
56,41 PLN
|
89,59 PLN
|
| Xarelto tabl. powl.(10 mg) - 10 szt. |
Rivaroxaban |
ryczałt |
80,31 PLN
|
89,29 PLN
|
| Airiam aerozol inhalacyjny, roztw.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 120 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
89,19 PLN
|
| Salflumix Easyhaler proszek do inh.((50 µg+250 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,93 PLN
|
89,11 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,375 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
89,09 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,15 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
89,08 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
89,08 PLN
|
| Karbagen tabl. powl.(600 mg) - 50 szt. |
Oxcarbazepine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
88,57 PLN
|