| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(20 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
18,76 PLN
|
86,20 PLN
|
| Leflunomid Egis tabl. powl.(15 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
86,00 PLN
|
| Cidimus kaps. twarde(1 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
85,79 PLN
|
| Latacom krople do oczu, roztw.((50 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,00 PLN
|
85,70 PLN
|
| Apidra roztw. do wstrz.(100 j./ml) - fiol. x 10 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
21,53 PLN
|
85,67 PLN
|
| Bonogren SR tabl. o przedł. uwalnianiu(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
85,58 PLN
|
| Aurodisc proszek do inh., podzielony((250 µg+50 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
10,19 PLN
|
85,37 PLN
|
| Lacosamide Accord tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
4,28 PLN
|
85,27 PLN
|
| Trioxal kaps.(100 mg) - 28 szt. |
Itraconazole |
50% |
42,48 PLN
|
84,95 PLN
|
| Xalacom krople do oczu, roztw.((0,05 mg+5 mg)/ml) - 3 but. 2,5 ml |
Latanoprost+Timolol |
ryczałt |
8,00 PLN
|
84,80 PLN
|
| Findarts Duo kaps. twarde(0,5 mg+0,4 mg) - 90 szt. |
Dutasteride+Tamsulosin hydrochloride |
30% |
25,43 PLN
|
84,78 PLN
|
| Salaza czopki doodbyt.(1000 mg) - 30 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,78 PLN
|
| Oprymea tabl. o przedł. uwalnianiu(1,57 mg) - 30 szt. |
Pramipexole |
30% |
25,43 PLN
|
84,78 PLN
|
| Exelon system transdermalny, plaster(4,6 mg/24 h - 9 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
74,40 PLN
|
84,66 PLN
|
| Trileptal zaw. doustna(60 mg/ml) - but. 250 ml |
Oxcarbazepine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,51 PLN
|
| Bonogren tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,44 PLN
|
| Crohnax czopki doodbytnicze(1000 mg) - 28 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
7,53 PLN
|
84,30 PLN
|
| Crohnax czopki doodbytnicze(1000 mg) - 30 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
2,88 PLN
|
84,21 PLN
|
| Lacosamide Teva tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,19 PLN
|
| Lacosamide Neuraxpharm tabl. powl.(100 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
84,19 PLN
|