| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Xiltess tabl. powl.(15 mg) - 42 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
22,82 PLN
|
76,05 PLN
|
| Xevoben tabl.(200 mg+50 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
3,56 PLN
|
75,97 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,83 PLN
|
75,86 PLN
|
| Zolafren kaps.(7,5 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,82 PLN
|
75,40 PLN
|
| Kardatuxan tabl. powl.(15 mg) - 42 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
20,34 PLN
|
75,34 PLN
|
| Serevent Dysk proszek do inh.(50 µg/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
20,27 PLN
|
75,28 PLN
|
| Lurasidone Teva tabl. powl.(37 mg) - 28 szt. |
Lurasidone |
bezpłatny |
9,24 PLN
|
75,27 PLN
|
| Rolpryna SR 4 mg tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
34,21 PLN
|
75,24 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
75,14 PLN
|
| Kwetaplex tabl. powl.(150 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
11,55 PLN
|
75,00 PLN
|
| Apra tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,96 PLN
|
74,99 PLN
|
| Aprepitant Stada kaps. twarde(80 mg; 125 mg) - 3 szt. (1 kaps. 125 mg + 2 kaps. 80 mg) |
Aprepitant |
ryczałt |
3,20 PLN
|
74,71 PLN
|
| Levetiracetam Accord tabl. powl.(750 mg) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
6,81 PLN
|
74,67 PLN
|
| Flutixon proszek do inh. w kaps. twardej(250 µg) - 60 szt. |
Fluticasone propionate |
ryczałt |
35,31 PLN
|
74,60 PLN
|
| Vetira roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 300 ml |
Levetiracetam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
74,52 PLN
|
| Cezarius roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 300 ml |
Levetiracetam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
74,52 PLN
|
| Seretide Dysk 100 proszek do inh.((100 µg+50 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
5,62 PLN
|
74,46 PLN
|
| Flutixon proszek do inh. w kaps. twardej(125 µg) - 120 szt. |
Fluticasone propionate |
ryczałt |
34,98 PLN
|
74,27 PLN
|
| Aryzalera tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,18 PLN
|
74,21 PLN
|
| Normeg tabl. powl.(750 mg) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
6,29 PLN
|
74,15 PLN
|
