Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,77 PLN
|
Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 56 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
274,32 PLN
|
Namaxir roztw. do wstrz.(25 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,63 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
273,51 PLN
|
Equoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,44 PLN
|
Cyclaid kaps. miękkie(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,44 PLN
|
Serdolect tabl. powl.(12 mg) - 28 szt. |
Sertindole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,38 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
271,30 PLN
|
MST Continus tabl. powl. o zmodyf. uwalnianiu(200 mg) - 60 szt. |
Morphine sulphate |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
271,10 PLN
|
Eliquis tabl. powl.(5 mg) - 56 szt. |
Apixaban |
30% |
202,89 PLN
|
270,56 PLN
|
Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków drzew(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,20 PLN
|
Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw i brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,20 PLN
|
Purethal zaw. do wstrz. - pojedyncze alergoidy pyłku brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,20 PLN
|
Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,20 PLN
|
Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw i drzew(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,20 PLN
|
Zarzio roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Filgrastim |
ryczałt |
3,20 PLN
|
263,86 PLN
|
Trixeo Aerosphere aerozol inhalacyjny, zaw.((5 µg+7,2 µg+160 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
Formoterol fumarate+Glycopyrronium+Budesonide |
30% |
115,79 PLN
|
259,48 PLN
|
Dailiport kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(3 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
258,19 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(16,5 mg w plastrze; 100 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
6,40 PLN
|
251,09 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(25 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
250,61 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,15 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,84 PLN
|
248,59 PLN
|