Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Exelon system transdermalny, plaster(13,3 mg/24 h - 27 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
193,77 PLN
|
223,88 PLN
|
Zalasta tabl.(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,73 PLN
|
Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,73 PLN
|
Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,44 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,41 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,41 PLN
|
Aryzalera tabl.(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
26,57 PLN
|
221,76 PLN
|
Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(100 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
14,58 PLN
|
220,65 PLN
|
Leuprostin implant podskórny(3,6 mg) - 1 szt. |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
33,79 PLN
|
219,11 PLN
|
Namaxir roztw. do wstrz.(20 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
218,99 PLN
|
Zypsila kaps. twarde(80 mg) - 56 szt. |
Ziprasidone |
ryczałt |
5,97 PLN
|
214,09 PLN
|
Ivohart tabl. powl.(7,5 mg) - 112 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
9,87 PLN
|
213,72 PLN
|
Pamifos 60 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(60 mg) - fiolka + amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
7,63 PLN
|
213,03 PLN
|
Pamifos 30 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(30 mg) - 2 fiolki + 2 amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
7,63 PLN
|
213,03 PLN
|
Myleran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Busulfan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
212,92 PLN
|
Clexane roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml (8000 j.m./0,8 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
43,62 PLN
|
212,83 PLN
|
Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,59 PLN
|
212,78 PLN
|
Apra tabl.(10 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,59 PLN
|
212,78 PLN
|
Voriconazole Accord tabl. powl.(200 mg) - 30 szt. |
Voriconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
207,78 PLN
|
Levemir roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin detemir |
30% |
98,72 PLN
|
207,19 PLN
|