| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Trimbow aerozol inhalacyjny, roztw.((87 µg+5 µg+9 µg)/dawkę) - poj. 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate+Glycopyrronium |
30% |
92,37 PLN
|
307,90 PLN
|
| Diphereline SR 3,75 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(3,75 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
129,59 PLN
|
302,34 PLN
|
| Fraxodi roztw. do wstrz.(15 200 j.m. aXa/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
73,60 PLN
|
299,22 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(10 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
298,15 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(30 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
298,15 PLN
|
| Zolafren tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,31 PLN
|
297,11 PLN
|
| Olanzapine Apotex tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,45 PLN
|
296,47 PLN
|
| Asaris proszek do inh.((500 µg+50 µg)/dawkę) - 3 inhalatory x 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
16,92 PLN
|
291,16 PLN
|
| Neoparin Forte roztw. do wstrz.(150 mg/ml) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
8,00 PLN
|
290,59 PLN
|
| Pabi-Dexamethason tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
25,60 PLN
|
288,13 PLN
|
| Dexamethasone Krka tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
28,44 PLN
|
288,11 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
9,60 PLN
|
286,81 PLN
|
| Rifampicyna TZF kaps. twarde(300 mg) - 100 szt. |
Rifampicin |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
283,49 PLN
|
| Zolaxa tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,64 PLN
|
282,67 PLN
|
| Oxydolor tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
6,83 PLN
|
282,46 PLN
|
| Gabitril tabl. powl.(15 mg) - 50 szt. |
Tiagabine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
281,04 PLN
|
| Prevenar 13 zaw. do wstrz. - amp.-strzyk 0,5 ml + igła |
Pneumococcal vaccine |
50% |
140,06 PLN
|
280,12 PLN
|
| Sandimmun Neoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
10,63 PLN
|
279,29 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
4,34 PLN
|
275,14 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,25 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,80 PLN
|
