| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Riluzol PMCS tabl.(50 mg) - 56 szt. |
Riluzole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
183,62 PLN
|
| Olanzapine Lekam tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,97 PLN
|
184,06 PLN
|
| Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 56 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,37 PLN
|
184,06 PLN
|
| Aripilek tabl.(15 mg) - 60 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
6,40 PLN
|
184,18 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(5 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,37 PLN
|
184,31 PLN
|
| Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin M 40 (40/60) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Fraxiparine roztw. do wstrz.(7600 j.m. aXa/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
75,38 PLN
|
188,10 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,48 PLN
|
188,53 PLN
|
| Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,49 PLN
|
188,54 PLN
|
| Gabitril tabl. powl.(10 mg) - 50 szt. |
Tiagabine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
189,49 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(12,375 mg w plastrze; 75 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
4,80 PLN
|
190,84 PLN
|
| Enoxaparin sodium Ledraxen roztw. do wstrz.(100 mg/ml) - 10 amp.-strzyk. 1 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
5,33 PLN
|
191,85 PLN
|
| Tractiva tabl.(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,97 PLN
|
192,99 PLN
|
| Abilify tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,97 PLN
|
194,73 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 60 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,40 PLN
|
195,62 PLN
|
| Enerzair Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((114 µg+46 µg+136 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Glycopyrronium+Mometasone furoate |
30% |
58,83 PLN
|
196,09 PLN
|