| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Lantus roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkł. 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
87,90 PLN
|
196,41 PLN
|
| Lantus SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
87,90 PLN
|
196,41 PLN
|
| Zolafren tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,76 PLN
|
196,54 PLN
|
| Zolafren tabl. powl.(5 mg) - 120 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,76 PLN
|
196,58 PLN
|
| Trulicity roztw. do wstrz.(0,75 mg/0,5 ml) - 2 wstrzykiwacze x 0,5 ml |
Dulaglutide |
30% |
59,14 PLN
|
197,14 PLN
|
| Trulicity roztw. do wstrz.(1,5 mg/0,5 ml) - 2 wstrzykiwacze x 0,5 ml |
Dulaglutide |
30% |
59,14 PLN
|
197,14 PLN
|
| Trulicity roztw. do wstrz.(3 mg/0,5 ml) - 2 wstrzykiwacze x 0,5 ml |
Dulaglutide |
30% |
59,14 PLN
|
197,14 PLN
|
| Trulicity roztw. do wstrz.(4,5 mg/0,5 ml) - 2 wstrzykiwacze x 0,5 ml |
Dulaglutide |
30% |
59,14 PLN
|
197,14 PLN
|
| Liprolog roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wkładów x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
8,00 PLN
|
198,05 PLN
|
| Liprolog KwikPen roztw. do wstrz.(200 j./ml) - 5 wstrzyk. x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
8,00 PLN
|
198,05 PLN
|
| Explemed tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,97 PLN
|
198,15 PLN
|
| Runaplax tabl. powl.(15 mg) - 100 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
70,71 PLN
|
198,62 PLN
|
| Asaris proszek do inh.((100 µg+50 µg)/dawkę) - 3 inhalatory x 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
2,88 PLN
|
199,37 PLN
|
| Abilium kaps. twarde(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,37 PLN
|
201,01 PLN
|
| Aripilek tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,37 PLN
|
201,07 PLN
|
| Aripilek tabl.(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,37 PLN
|
201,07 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,97 PLN
|
201,07 PLN
|
| Aribit tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,07 PLN
|
201,07 PLN
|
| Apra tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
5,97 PLN
|
201,07 PLN
|
| Insulin lispro Sanofi SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
8,00 PLN
|
201,26 PLN
|