| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Exelon system transdermalny, plaster(13,3 mg/24 h - 27 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
183,44 PLN
|
213,11 PLN
|
| Pamifos 60 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(60 mg) - fiolka + amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
7,66 PLN
|
213,13 PLN
|
| Ivohart tabl. powl.(7,5 mg) - 112 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
5,97 PLN
|
213,82 PLN
|
| Cyxodil aerozol inhalacyjny, roztw.(320 µg/dawkę) - 120 dawek |
Ciclesonide |
ryczałt |
25,60 PLN
|
214,19 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(20 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
219,09 PLN
|
| Leuprostin implant podskórny(3,6 mg) - 1 szt. |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
33,78 PLN
|
219,21 PLN
|
| Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(100 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
220,96 PLN
|
| Aryzalera tabl.(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
26,20 PLN
|
221,73 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,51 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,51 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,54 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,84 PLN
|
| Zalasta tabl.(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,84 PLN
|
| Fraxodi roztw. do wstrz.(11 400 j.m. aXa/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
55,88 PLN
|
225,49 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(7,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,84 PLN
|
226,03 PLN
|
| Zoladex implant podskórny(3,6 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
58,09 PLN
|
230,94 PLN
|
| Olanzapina Mylan tabl. powl.(10 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,45 PLN
|
231,31 PLN
|
| Neoparin Forte roztw. do wstrz.(120 mg/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
6,40 PLN
|
235,16 PLN
|
| Trelegy Ellipta proszek do inh., podzielony((92 µg+55 µg+22 µg)/dawkę) - inhalator 30 dawek |
Fluticasone furoate+Umeclidinium+Vilanterol |
30% |
92,09 PLN
|
235,82 PLN
|
| CellCept proszek do sporz. zaw. doustnej(1 g/5 ml) - but. 110 g |
Mycophenolate mofetil |
ryczałt |
128,36 PLN
|
235,93 PLN
|
