Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
641,42 PLN
|
Eligard 22,5 mg proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(22,5 mg) - 1 zestaw |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
88,99 PLN
|
645,27 PLN
|
Zoladex LA implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
178,95 PLN
|
698,14 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
21,50 PLN
|
698,23 PLN
|
Posaconazole Teva zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
704,50 PLN
|
Posaconazole Glenmark zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
704,50 PLN
|
Posaconazole Stada zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
706,79 PLN
|
Posaconazole Mylan zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
11,79 PLN
|
715,38 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,45 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
11,52 PLN
|
719,66 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(25 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
12,80 PLN
|
725,59 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 5,3 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(200 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 10,6 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
12,80 PLN
|
798,06 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(30 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
15,36 PLN
|
863,48 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,55 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
14,08 PLN
|
875,69 PLN
|
Certican tabl.(0,5 mg) - 60 szt. |
Everolimus |
ryczałt |
46,86 PLN
|
894,03 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
15,36 PLN
|
954,10 PLN
|
Rapamune roztw. doustny(1 mg/ml) - but. 60 ml+30 strzyk. |
Sirolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
994,18 PLN
|
Novo-Helisen Depot zaw. do wstrz. - z. podtrz. 708 (roztocza I) 50%, 725 (roztocza II) 50% - 2 fiolki x 4,5 ml (stęż. 3) |
Allergen extracts |
ryczałt |
490,15 PLN
|
1152,86 PLN
|
Sandostatin LAR proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz.(20 mg) - 1 zestaw |
Octreotide |
ryczałt |
9,16 PLN
|
1230,45 PLN
|