| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Jardiance tabl. powl.(10 mg) - 60 szt. |
Empagliflozin |
30% |
203,28 PLN
|
302,40 PLN
|
| Fostex Nexthaler proszek do inh.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
30% |
105,52 PLN
|
302,70 PLN
|
| Trimbow aerozol inhalacyjny, roztw.((87 µg+5 µg+9 µg)/dawkę) - poj. 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate+Glycopyrronium |
30% |
92,40 PLN
|
308,00 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(100 mg/ml (10 000 j.m./ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
97,11 PLN
|
309,13 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
16,26 PLN
|
309,85 PLN
|
| Apra tabl.(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
16,26 PLN
|
309,85 PLN
|
| Abasaglar roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkł. 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
93,00 PLN
|
310,01 PLN
|
| Kefdensis roztw. do wstrz.(60 mg/ml) - amp.-strzyk. 1 ml |
Denosumab |
30% |
137,45 PLN
|
311,27 PLN
|
| Pamifos 90 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(90 mg) - fiolka + amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
313,00 PLN
|
| OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
37,60 PLN
|
313,33 PLN
|
| Equoral roztw. doustny(100 mg/ml) - 50 ml |
Ciclosporin |
ryczałt |
12,36 PLN
|
314,51 PLN
|
| Suliqua roztw. do wstrz.((100 j.+33 µg)/ml) - 3 wstrzyk. SoloStar® 3 ml |
Insulin glargine+Lixisenatide |
30% |
94,74 PLN
|
315,79 PLN
|
| Reltebon tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
41,21 PLN
|
316,94 PLN
|
| Prolia roztw. do wstrz.(60 mg/ml) - amp.-strzyk. 1 ml z automat. zabezpieczeniem igły |
Denosumab |
30% |
143,18 PLN
|
317,00 PLN
|
| Izamby roztw. do wstrz.(60 mg/ml) - amp.-strzyk. 1 ml |
Denosumab |
30% |
143,18 PLN
|
317,00 PLN
|
| Junod roztw. do wstrz.(60 mg/ml) - amp.-strzyk. 1 ml |
Denosumab |
30% |
143,18 PLN
|
317,00 PLN
|
| Aripiprazole Orion tabl.(30 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,95 PLN
|
317,53 PLN
|
| Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
63,73 PLN
|
322,27 PLN
|
| Aripilek tabl.(15 mg) - 90 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
8,64 PLN
|
322,88 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
325,72 PLN
|