Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Vellofent tabl. podjęzyk.(267 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
43,97 PLN
|
558,87 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(400 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
43,97 PLN
|
558,87 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(533 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
43,97 PLN
|
558,87 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(800 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
43,97 PLN
|
558,87 PLN
|
Dexamethasone Krka tabl.(40 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
56,89 PLN
|
559,19 PLN
|
Zolaxa tabl. powl.(20 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
17,28 PLN
|
560,75 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,35 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
8,96 PLN
|
562,63 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(20 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
17,28 PLN
|
563,51 PLN
|
Prograf kaps. twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
567,50 PLN
|
Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
567,50 PLN
|
Leuprostin implant podskórny(5 mg) - 1 szt. |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
19,04 PLN
|
575,32 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(20 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
583,44 PLN
|
Methofill SD roztw. do wstrz.(30 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
587,84 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
Diphereline SR 11,25 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(11,25 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
63,81 PLN
|
620,09 PLN
|
Sandostatin LAR proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz.(10 mg) - 1 zestaw |
Octreotide |
ryczałt |
14,76 PLN
|
623,80 PLN
|
Prolia roztw. do wstrz.(60 mg/ml) - amp.-strzyk. 1 ml z automat. zabezpieczeniem igły |
Denosumab |
30% |
189,23 PLN
|
630,76 PLN
|
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,66 PLN
|
634,35 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
641,42 PLN
|