Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
Diphereline SR 11,25 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(11,25 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
63,81 PLN
|
620,09 PLN
|
Sandostatin LAR proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz.(10 mg) - 1 zestaw |
Octreotide |
ryczałt |
14,76 PLN
|
623,80 PLN
|
Prolia roztw. do wstrz.(60 mg/ml) - amp.-strzyk. 1 ml z automat. zabezpieczeniem igły |
Denosumab |
30% |
189,23 PLN
|
630,76 PLN
|
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(4 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,66 PLN
|
634,35 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
641,42 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
641,42 PLN
|
Eligard 22,5 mg proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(22,5 mg) - 1 zestaw |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
88,99 PLN
|
645,27 PLN
|
Zoladex LA implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
178,95 PLN
|
698,14 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
21,50 PLN
|
698,24 PLN
|
Posaconazole Teva zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
704,50 PLN
|
Posaconazole Glenmark zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
704,50 PLN
|
Posaconazole Stada zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
706,79 PLN
|
Posaconazole Mylan zaw. doustna(40 mg/ml) - but. 105 ml |
Posaconazole |
ryczałt |
11,79 PLN
|
715,38 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,45 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
11,52 PLN
|
719,66 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(25 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
12,80 PLN
|
725,59 PLN
|
Shingrix proszek i zaw. do sporz. zaw. do wstrz.(50 µg/dawkę) - fiol. proszku + fiol. zaw. 0,5 ml |
Zoster vaccine |
50% |
375,58 PLN
|
751,16 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 5,3 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(200 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 10,6 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|