Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Tetmodis tabl.(25 mg) - 112 szt. |
Tetrabenazine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
434,16 PLN
|
Certican tabl.(0,25 mg) - 60 szt. |
Everolimus |
ryczałt |
14,10 PLN
|
436,08 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(15 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
7,68 PLN
|
440,84 PLN
|
Firmagon proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(80 mg) - fiol. proszku + amp.-strzyk. rozp. |
Degarelix |
ryczałt |
8,56 PLN
|
445,78 PLN
|
Lanvis tabl.(40 mg) - 25 szt. |
Tioguanine |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
450,63 PLN
|
Submena tabl. podjęzyk.(100 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,72 PLN
|
Submena tabl. podjęzyk.(200 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,72 PLN
|
Submena tabl. podjęzyk.(400 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,72 PLN
|
Submena tabl. podjęzyk.(800 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,72 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
AuroFena tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
AuroFena tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
AuroFena tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
Valhit tabl. powl.(450 mg) - 60 szt. |
Valganciclovir |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
Ontozry tabl.+tabl. powl.(12,5 mg+25 mg) - 28 szt. (14 szt. + 14 szt.) |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(50 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(100 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(150 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|