| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Dailiport kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
421,75 PLN
|
| Zolafren tabl. powl.(15 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
12,96 PLN
|
425,89 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
6,83 PLN
|
431,96 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
13,44 PLN
|
432,62 PLN
|
| Tetmodis tabl.(25 mg) - 112 szt. |
Tetrabenazine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
434,16 PLN
|
| Certican tabl.(0,25 mg) - 60 szt. |
Everolimus |
ryczałt |
14,10 PLN
|
436,08 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(15 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
7,68 PLN
|
440,84 PLN
|
| Lanvis tabl.(40 mg) - 25 szt. |
Tioguanine |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
450,63 PLN
|
| Submena tabl. podjęzyk.(100 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,75 PLN
|
| Submena tabl. podjęzyk.(200 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,75 PLN
|
| Submena tabl. podjęzyk.(400 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,75 PLN
|
| Submena tabl. podjęzyk.(800 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
457,75 PLN
|
| Valhit tabl. powl.(450 mg) - 60 szt. |
Valganciclovir |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| AuroFena tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| AuroFena tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| AuroFena tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
7,68 PLN
|
484,31 PLN
|
| Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(1 mg) - 90 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
485,03 PLN
|
| Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(250 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
486,08 PLN
|
| Methofill SD roztw. do wstrz.(25 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,53 PLN
|
492,04 PLN
|
