| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Effentora tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
| Effentora tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
| Effentora tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
| AuroFena tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
| AuroFena tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
| AuroFena tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
5,21 PLN
|
483,53 PLN
|
| Valhit tabl. powl.(450 mg) - 60 szt. |
Valganciclovir |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Ontozry tabl.+tabl. powl.(12,5 mg+25 mg) - 28 szt. (14 szt. + 14 szt.) |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Ontozry tabl. powl.(50 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Ontozry tabl. powl.(100 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Ontozry tabl. powl.(150 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Ontozry tabl. powl.(200 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
| Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
7,68 PLN
|
484,31 PLN
|
| Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(1 mg) - 90 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
485,03 PLN
|
| Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(250 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
486,61 PLN
|
| Methofill SD roztw. do wstrz.(25 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,53 PLN
|
492,04 PLN
|
| Rapamune tabl. drażowane(1 mg) - 30 szt. |
Sirolimus |
ryczałt |
10,91 PLN
|
504,80 PLN
|
| Xanderla LA implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
8,96 PLN
|
506,38 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(17,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,96 PLN
|
510,00 PLN
|
| Vellofent tabl. podjęzyk.(67 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
515,91 PLN
|
