| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Purethal zaw. do wstrz. - pojedyncze alergoidy pyłku brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| MST Continus tabl. powl. o zmodyf. uwalnianiu(200 mg) - 60 szt. |
Morphine sulphate |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
271,20 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
271,40 PLN
|
| Serdolect tabl. powl.(12 mg) - 28 szt. |
Sertindole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,48 PLN
|
| Equoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,54 PLN
|
| Cyclaid kaps. miękkie(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,54 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(25 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,63 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
271,89 PLN
|
| Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 56 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
274,42 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,87 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,25 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,90 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
14,48 PLN
|
275,17 PLN
|
| Sandimmun Neoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
10,53 PLN
|
279,39 PLN
|
| Prevenar 13 zaw. do wstrz. - amp.-strzyk 0,5 ml + igła |
Pneumococcal vaccine |
50% |
140,11 PLN
|
280,22 PLN
|
| Gabitril tabl. powl.(15 mg) - 50 szt. |
Tiagabine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
281,14 PLN
|
| Oxydolor tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
6,83 PLN
|
282,56 PLN
|
| Zolaxa tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,64 PLN
|
282,77 PLN
|
| Rifampicyna TZF kaps. twarde(300 mg) - 100 szt. |
Rifampicin |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
283,59 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
9,60 PLN
|
286,91 PLN
|
| Dexamethasone Krka tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
28,44 PLN
|
288,21 PLN
|
| Pabi-Dexamethason tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
25,60 PLN
|
288,23 PLN
|