Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,34 PLN
|
310,62 PLN
|
Apra tabl.(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,34 PLN
|
310,62 PLN
|
Pamifos 90 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(90 mg) - fiolka + amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
313,00 PLN
|
OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
37,60 PLN
|
313,33 PLN
|
Equoral roztw. doustny(100 mg/ml) - 50 ml |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
314,77 PLN
|
Suliqua roztw. do wstrz.((100 j.+33 µg)/ml) - 3 wstrzyk. SoloStar® 3 ml |
Insulin glargine+Lixisenatide |
30% |
94,55 PLN
|
315,17 PLN
|
Reltebon tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
41,26 PLN
|
316,99 PLN
|
Fostex Nexthaler proszek do inh.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
30% |
123,00 PLN
|
320,51 PLN
|
Aripilek tabl.(15 mg) - 90 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
9,60 PLN
|
323,07 PLN
|
Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
15,42 PLN
|
324,59 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,29 PLN
|
Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,08 PLN
|
327,71 PLN
|
Targin tabl. o przedł. uwalnianiu(40 mg+20 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride+Naloxone hydrochloride |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
333,00 PLN
|
Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 120 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
12,80 PLN
|
336,28 PLN
|
Clexane forte roztw. do wstrz.(120 mg/0,8 ml (12 000 j.m./0,8 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
85,93 PLN
|
340,35 PLN
|
Brintellix tabl. powl.(20 mg) - 56 szt. |
Vortioxetine |
30% |
102,37 PLN
|
341,23 PLN
|
Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(3 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
5,18 PLN
|
343,13 PLN
|