| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Fraxodi roztw. do wstrz.(15 200 j.m. aXa/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
73,17 PLN
|
299,32 PLN
|
| Diphereline SR 3,75 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(3,75 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
129,47 PLN
|
302,32 PLN
|
| Jardiance tabl. powl.(10 mg) - 60 szt. |
Empagliflozin |
30% |
92,39 PLN
|
307,95 PLN
|
| Trimbow aerozol inhalacyjny, roztw.((87 µg+5 µg+9 µg)/dawkę) - poj. 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate+Glycopyrronium |
30% |
92,40 PLN
|
308,00 PLN
|
| Olanzapine Apotex tabl. powl.(10 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
10,45 PLN
|
308,59 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(100 mg/ml (10 000 j.m./ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
97,11 PLN
|
309,13 PLN
|
| Abasaglar roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkł. 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
93,00 PLN
|
310,01 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,34 PLN
|
310,62 PLN
|
| Apra tabl.(15 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
17,34 PLN
|
310,62 PLN
|
| Pamifos 90 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(90 mg) - fiolka + amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
313,00 PLN
|
| OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
37,60 PLN
|
313,33 PLN
|
| Equoral roztw. doustny(100 mg/ml) - 50 ml |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
314,77 PLN
|
| Suliqua roztw. do wstrz.((100 j.+33 µg)/ml) - 3 wstrzyk. SoloStar® 3 ml |
Insulin glargine+Lixisenatide |
30% |
94,74 PLN
|
315,79 PLN
|
| Reltebon tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
41,26 PLN
|
316,99 PLN
|
| Fostex Nexthaler proszek do inh.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
30% |
123,00 PLN
|
320,51 PLN
|
| Aripilek tabl.(15 mg) - 90 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
8,64 PLN
|
323,07 PLN
|
| Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
324,91 PLN
|
| Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
5,12 PLN
|
327,23 PLN
|
