| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Zypsila kaps. twarde(80 mg) - 56 szt. |
Ziprasidone |
ryczałt |
5,97 PLN
|
213,02 PLN
|
| Exelon system transdermalny, plaster(13,3 mg/24 h - 27 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
183,44 PLN
|
213,11 PLN
|
| Pamifos 60 proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(60 mg) - fiolka + amp. rozp. |
Pamidronate disodium |
ryczałt |
7,66 PLN
|
213,13 PLN
|
| Ivohart tabl. powl.(7,5 mg) - 112 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
5,97 PLN
|
213,82 PLN
|
| Cyxodil aerozol inhalacyjny, roztw.(320 µg/dawkę) - 120 dawek |
Ciclesonide |
ryczałt |
25,60 PLN
|
214,19 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(20 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
218,52 PLN
|
| Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(100 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
46,34 PLN
|
218,70 PLN
|
| Kardatuxan tabl. powl.(20 mg) - 100 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
71,97 PLN
|
219,04 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,2 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
221,50 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
221,50 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
222,54 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,83 PLN
|
| Zalasta tabl.(10 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,72 PLN
|
222,83 PLN
|
| Reagila kaps. twarde(1,5 mg) - 28 szt. |
Cariprazine |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
225,37 PLN
|
| Reagila kaps. twarde(3 mg) - 28 szt. |
Cariprazine |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
225,37 PLN
|
| Reagila kaps. twarde(4,5 mg) - 28 szt. |
Cariprazine |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
225,37 PLN
|
| Tadomon tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
225,59 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(360 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
39,13 PLN
|
225,82 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(7,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,84 PLN
|
226,03 PLN
|
| Zoladex implant podskórny(3,6 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
61,07 PLN
|
230,79 PLN
|
