Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Neoparin roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
4,27 PLN
|
165,39 PLN
|
Lacosamide Accord tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
165,27 PLN
|
Pentasa czopki doodbytnicze(1 g) - 28 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
89,43 PLN
|
165,26 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
164,41 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
164,41 PLN
|
OxyContin tabl. o przedł. uwalnianiu(40 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
26,46 PLN
|
164,28 PLN
|
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(1 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,59 PLN
|
164,08 PLN
|
Namaxir roztw. do wstrz.(15 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,38 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
164,03 PLN
|
Acitren kaps. twarde(10 mg) - 100 szt. |
Acitretin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
163,21 PLN
|
Neotigason kaps.(10 mg) - 100 szt. |
Acitretin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
163,21 PLN
|
Aripiprazole Sandoz tabl.(10 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
33,01 PLN
|
163,14 PLN
|
Foradil proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 180 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
162,95 PLN
|
Exelon system transdermalny, plaster(9,5 mg/24 h - 18 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
140,06 PLN
|
161,57 PLN
|
Anoro Ellipta proszek do inh., podzielony((55 µg+22 µg)/dawkę) - inhalator 30 dawek |
Umeclidinium+Vilanterol |
30% |
66,51 PLN
|
160,53 PLN
|
Lacosamide Teva tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
160,52 PLN
|
Voriconazol Polpharma tabl. powl.(200 mg) - 20 szt. |
Voriconazole |
ryczałt |
2,88 PLN
|
160,48 PLN
|
Forxiga tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Dapagliflozin |
30% |
48,02 PLN
|
160,08 PLN
|
Invokana tabl. powl.(100 mg) - 30 szt. |
Canagliflozin |
30% |
48,02 PLN
|
160,08 PLN
|
Lacosamide Neuraxpharm (Lacosamide Glenmark) tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
159,71 PLN
|
Pyrazinamid Farmapol tabl.(500 mg) - 250 szt. |
Pyrazinamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
159,61 PLN
|