| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,37 PLN
|
173,71 PLN
|
| Oxyduo tabl. o przedł. uwalnianiu(20 mg+10 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride+Naloxone hydrochloride |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
173,23 PLN
|
| Reseligo 3,6 mg implant podskórny(3,6 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
172,92 PLN
|
| Gonapeptyl Daily roztw. do wstrz.(0,1 mg/ml) - 7 amp.-strzyk. 1 ml |
Triptorelin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
171,73 PLN
|
| Zarzio roztw. do wstrz. i (lub) inf.(30 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Filgrastim |
ryczałt |
9,54 PLN
|
171,27 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(30 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
8,65 PLN
|
170,38 PLN
|
| Targin tabl. o przedł. uwalnianiu(20 mg+10 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride+Naloxone hydrochloride |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
170,06 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,75 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
169,71 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
169,69 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,15 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
169,69 PLN
|
| Kventiax SR tabl. o przedł. uwalnianiu(400 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
6,40 PLN
|
168,57 PLN
|
| Kardatuxan tabl. powl.(15 mg) - 100 szt. |
Rivaroxaban |
30% |
45,41 PLN
|
168,20 PLN
|
| Enstilar piana na skórę - pojemnik 60 g |
Calcipotriol+Betamethasone dipropionate |
30% |
93,54 PLN
|
167,60 PLN
|
| Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 180 szt. (3 but. x 60 szt.) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
167,51 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml (6000 j.m./0,6 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
40,10 PLN
|
167,31 PLN
|
| Bonogren SR tabl. o przedł. uwalnianiu(400 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
6,40 PLN
|
166,28 PLN
|
| Neoparin roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
4,27 PLN
|
165,49 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
164,09 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
164,09 PLN
|
| Neotigason kaps.(10 mg) - 100 szt. |
Acitretin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
163,31 PLN
|