Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Zolaxa Rapid tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,02 PLN
|
142,22 PLN
|
Rozaduo krople do oczu, roztw.((40 µg+5 mg)/ml) - 4 but. x 2,5 ml |
Travoprost+Timolol |
ryczałt |
26,03 PLN
|
141,95 PLN
|
Aryzalera tabl.(10 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,26 PLN
|
141,39 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(5 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
7,10 PLN
|
141,20 PLN
|
Formodual aerozol inhalacyjny, roztw.((200 µg+6 µg)/dawkę) - 180 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
4,80 PLN
|
140,98 PLN
|
Formodual aerozol inhalacyjny, roztw.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 180 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
4,80 PLN
|
140,98 PLN
|
Evertas system transdermalny, plaster(9,5 mg/24 h - 13,8 mg w plastrze) - 30 szt. |
Rivastigmine |
30% |
119,39 PLN
|
140,90 PLN
|
Olanzapine Lekam tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
6,99 PLN
|
140,30 PLN
|
Pinexet tabl. powl.(300 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
10,65 PLN
|
140,25 PLN
|
Megalia zaw. doustna(40 mg/ml) - 240 ml |
Megestrol acetate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
139,17 PLN
|
Megace zaw. doustna(40 mg/ml) - 240 ml |
Megestrol acetate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
139,17 PLN
|
Megastril zaw. doustna(40 mg/ml) - 240 ml |
Megestrol acetate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
139,17 PLN
|
Olanzapina Mylan tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,97 PLN
|
139,07 PLN
|
Requip - Modutab tabl. o przedł. uwalnianiu(8 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
56,42 PLN
|
138,38 PLN
|
Matrifen system transdermalny(11,0 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
136,22 PLN
|
Repirol SR tabl. o przedł. uwalnianiu(8 mg) - 28 szt. |
Ropinirole hydrochloride |
30% |
54,07 PLN
|
136,03 PLN
|
Humalog Mix 50 zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin lispro+Insulin lispro protamine suspension |
ryczałt |
39,20 PLN
|
135,98 PLN
|
Humalog Mix 25 zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin lispro+Insulin lispro protamine suspension |
ryczałt |
39,20 PLN
|
135,98 PLN
|
Cyclaid kaps. miękkie(50 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
135,93 PLN
|
Equoral kaps. elast.(50 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
135,93 PLN
|