| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Diphereline SR 11,25 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(11,25 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
73,61 PLN
|
619,82 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
| Methofill SD roztw. do wstrz.(30 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
587,84 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(20 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
583,44 PLN
|
| Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
567,50 PLN
|
| Prograf kaps. twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
567,50 PLN
|
| Zolafren tabl. powl.(20 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
17,28 PLN
|
563,51 PLN
|
| Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,35 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
8,96 PLN
|
562,63 PLN
|
| Zolaxa tabl. powl.(20 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
17,28 PLN
|
560,75 PLN
|
| Dexamethasone Krka tabl.(40 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
56,89 PLN
|
559,19 PLN
|
| Librexa implant podskórny(11,25 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
552,27 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
8,53 PLN
|
536,69 PLN
|
| Toujeo roztw. do wstrz.(300 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 1,5 ml |
Insulin glargine |
30% |
209,47 PLN
|
534,98 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
16,13 PLN
|
529,76 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
16,13 PLN
|
526,93 PLN
|
| Reseligo 10,8 mg implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
9,50 PLN
|
519,30 PLN
|
| Vellofent tabl. podjęzyk.(133 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,49 PLN
|
515,87 PLN
|
| Vellofent tabl. podjęzyk.(67 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,49 PLN
|
515,87 PLN
|
| Vellofent tabl. podjęzyk.(267 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,49 PLN
|
515,87 PLN
|