Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Toujeo roztw. do wstrz.(300 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 1,5 ml |
Insulin glargine |
30% |
209,47 PLN
|
534,88 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
16,13 PLN
|
529,66 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
16,13 PLN
|
526,83 PLN
|
Reseligo 10,8 mg implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
8,96 PLN
|
525,75 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
518,75 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
518,75 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
518,75 PLN
|
Rapamune tabl. drażowane(1 mg) - 30 szt. |
Sirolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
510,04 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(17,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,96 PLN
|
509,90 PLN
|
Xanderla LA implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
8,96 PLN
|
506,28 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(100 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(150 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(50 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl.+tabl. powl.(12,5 mg+25 mg) - 28 szt. (14 szt. + 14 szt.) |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(200 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Methofill SD roztw. do wstrz.(25 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,53 PLN
|
491,94 PLN
|
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(1 mg) - 90 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
489,49 PLN
|
Palexia retard tabl. o przedł. uwalnianiu(250 mg) - 60 szt. |
Tapentadol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
485,98 PLN
|
AuroFena tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
484,41 PLN
|
AuroFena tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
484,41 PLN
|