Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
624,49 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
624,49 PLN
|
Sandostatin LAR proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz.(10 mg) - 1 zestaw |
Octreotide |
ryczałt |
14,69 PLN
|
623,70 PLN
|
Diphereline SR 11,25 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(11,25 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
64,04 PLN
|
619,99 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(67 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,74 PLN
|
609,28 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(533 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,74 PLN
|
609,28 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(800 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,74 PLN
|
609,28 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(133 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,74 PLN
|
609,28 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(267 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,74 PLN
|
609,28 PLN
|
Vellofent tabl. podjęzyk.(400 µg) - 30 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,74 PLN
|
609,28 PLN
|
Methofill SD roztw. do wstrz.(30 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
587,74 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(20 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
10,24 PLN
|
583,34 PLN
|
Leuprostin implant podskórny(5 mg) - 1 szt. |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
19,27 PLN
|
575,22 PLN
|
Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
570,70 PLN
|
Prograf kaps. twarde(5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
570,70 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(400 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
568,16 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(200 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
568,16 PLN
|
Effentora tabl. podpoliczk.(100 µg) - 28 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
568,16 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(20 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
17,28 PLN
|
563,41 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,35 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
8,96 PLN
|
562,53 PLN
|