Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Zolaxa tabl. powl.(20 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
17,28 PLN
|
560,65 PLN
|
Dexamethasone Krka tabl.(40 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
56,89 PLN
|
559,97 PLN
|
Firmagon proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(80 mg) - fiol. proszku + amp.-strzyk. rozp. |
Degarelix |
ryczałt |
3,20 PLN
|
556,13 PLN
|
Librexa implant podskórny(11,25 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
552,44 PLN
|
Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 8 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
8,53 PLN
|
536,59 PLN
|
Toujeo roztw. do wstrz.(300 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 1,5 ml |
Insulin glargine |
30% |
209,47 PLN
|
534,88 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
16,13 PLN
|
529,66 PLN
|
Accordeon tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 100 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
69,29 PLN
|
528,68 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 112 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
16,13 PLN
|
526,83 PLN
|
Reseligo 10,8 mg implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
8,96 PLN
|
525,75 PLN
|
Rapamune tabl. drażowane(1 mg) - 30 szt. |
Sirolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
510,04 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(17,5 mg) - 12 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,96 PLN
|
509,90 PLN
|
Xanderla LA implant podskórny(10,8 mg) - 1 amp.-strzyk. |
Goserelin |
ryczałt |
8,96 PLN
|
506,28 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(50 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(100 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(200 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl. powl.(150 mg) - 28 szt. |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Ontozry tabl.+tabl. powl.(12,5 mg+25 mg) - 28 szt. (14 szt. + 14 szt.) |
Cenobamate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
495,23 PLN
|
Methofill SD roztw. do wstrz.(25 mg) - 8 wstrzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
8,53 PLN
|
491,94 PLN
|
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(1 mg) - 90 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
489,49 PLN
|